Chirurgia funzionale

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LEZIONE 8 22/05/2020 SEMINARIO: CHIRURGIA ORTOPEDICA FUNZIONALE Definizione: un tipo di chirurgia volto al recupero della funzione motor ia mediante modificazioni dell’anatomia e delle caratteristiche meccaniche di componenti dell’apparato locomotore. Si interviene per correggere difetti funzionali o strutturali modificando le funzioni naturali. Lavora sui componenti del sistema muscolo scheletrico: ossa, articolazioni, muscoli, tendini, legamenti, nervi. Questo tipo di interventi viene fatto soprattutto per patologie di origine neurologia come emiplegia, diplegia e paralisi cerebrale infantile, ovvero danni di livello sopra midollare. Non c’è mancata trasmissione del comando dai centri, ma si hanno alterazioni nella generazione e nel controllo di comandi motori. Le situazioni che si verificano in questi casi sono divisibili in: -paresi -spasticità -distonia -componenti non neurali DECISIONE E PIANIFICAZIONE : Bisogna pianificare bene l’intervento perché è spesso irreversibile, può produrre dei danni gravi. Il momento decisionale deve considerare età, previsioni di crescita, evoluzione prevista, condizioni generali. VALUTAZIONE FUNZIONALE: quantificazione del danno e delle capacità residue PROGETTAZIONE DELL’INTERVENTO, in cui può essere d’aiuto la bioingegneria attraverso: -analisi del movimento -modellizzazione biomeccanica -simulazione virtuale dell’effetto dell’intervento -valutazione funzionale pre e post-intervento La valutazione funzionale avviene attraverso test clinico-funzionali e analisi del movimento. Nell’esempio si stanno testando i muscoli ischiocrurali: molto contrattili, vanno in contro a plasticità. Forzando l’estensione del ginocchio ad anca flessa si incontra l’opposizione degli ischio crurali. In figura si vede come sono disposti i muscoli della…