Completed notes of the course c

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LEZIONE 19-03-19 CHIRURGIA RICOSTRUTTIVA Sono più di 2,5 milioni le donne che portano protesi mammarie. Una percentuale molto elevata sono protesi impiantate per uso estetico. Il resto, in percentuale minore, sono impiantate per chirurgia ricostruttiva. GRAFICO – USA C’è stata una diminuzione di protesi intorno al 1992, poi però adesso stanno aumentando sempre di più. SITUAZIONE ITALIANA Dibattito a Parigi a febbraio 2018. Estetica 63%, ricostruttiva 37%. MASTOPLASTICA RICOSTRUTTIVA Il chirurgo asporta una mammella e quindi esporta una grande massa di tessuto. I tessuti circostanti sono stati lesionati e quindi potrebbero non essere in grado di sostenere il peso della protesi. Allora si impianta per un primo periodo un espansore tissutale. Dopo un certo periodo la protesi viene rimossa e poi viene messa una protesi permanente. Altrimenti si può impiantare subito la protesi, però a seconda dell’intervento demolitivo che ha subito. 1) ESPANSORE TISSUTALE Si impianta sotto il muscolo della mammella e viene impiantato l’espansore vuoto e viene riempito a diversi istanti con della soluzione salina. Ha quindi una valvola per iniettare gradualmente la soluzione, così i tessuti circostanti si possono rigenerare. Si dà il tempo al tessuto circostante di sostenere un certo peso. Si riempie fino ad avere il volume di riempimento simile a quello definitivo. La valvola è magnetica con una parte in silicone che può essere bucata dall’ago di una siringa. Oppure non ho una valvola magnetica, ma un catetere con contenitore per l’iniezione della soluzione salina. La paziente nel frattempo potrebbe essere sottoposta a trattamenti di radio o chemio terapia. Quindi potrebbe essere che i tessuti ci mettano più tempo a rigenerarsi. 2) PROTESI Ci sono diversi approcci chirurgici. Può essere…