Fallimento protesi spalla

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LEZIONE 29-05-19 PROTESI DI SPALLA – CAUSE DI FALLIMENTO - Protesi totale anatomica - Protesi totale inversa, per i casi più gravi - Protesi parziale, sostituita solo la testa omerale MATERIALI Tra i materiali più utilizzati si hanno leghe di cromo cobalto per le loro caratteristiche meccaniche, o di titanio più leggere e biocompatibili e materiali polimerici come l’UHMWPE, per sostituire la testa omerale perché ha buone proprietà meccaniche, ad esempio la resistenza all’abrasione. CAUSE DI FALLIMENTO Maggiori cause di fallimento 1) Instabilità protesica 2) Infezione 3) Mobilizzazione delle componenti omerali 4) Mobilizzazione del glenoide 5) Metallosi 1) INSTABILITA’ PROTESICA - MOBILIZZAZIONE E USURA 38% dei casi, prima causa di fallimento. Uno dei principali problemi è come viene fissata la componente glenoidea e come interagisce con la testa omerale. Potrebbe essere dovuto a non coretto posizionamento e squilibrio dei tessuti molli. Influenzati dallo stato, forma e posizionamento dello strato di UHMWPE che va a sostituire la cartilagine + fenomeno di usura: - Abrasiva - Adesiva - Per fatica se i giunti sono conformi le prime due, se non sono conformi per fatica. Nella spalla si possono avere tutte e tre. Stress di contatto tra le superfici: maggiori carichi sulla superficie di contatto, maggiore tasso di usura. Se si aumenta lo spessore, questo porta a riempimento dell’articolazione, quindi non va comunque bene. Però appunto se è sottile c’è usura. Componente glenoidea stabile bisogna trovare un compromesso per lo spessore: una sola modifica della geometria non può portare a miglioramenti per quanto riguarda la stabilità. Materiali più simili alla cartilagine? Per assorbire gli urti e lubrificazione. Si utilizza il polivinilalcol: idrofilico e biocompatibile,…