Appunti completi del corso

Page 1

1 Sepsi=infezione generalizzata dovuta a batteri presenti nel torrente ematico La sorgente d’infezione può essere:  intra-vascolare (endocardite, flebite, arterite, infezione di uno shunt artero-venoso)  focolaio extra-vascolare (ascessi, ferite, manovre invasive) La probabilità che germi provenienti da fonti extra-vascolari giungano al sangue, superando il filtro dei linfonodi, è elevata in caso di: - eccessiva carica batterica - aumentata pressione di perfusione dei vasi linfatici con conseguente edema locale - in presenza di microbi altamente virulenti Se non debitamente contrastata, la sepsi causa:  risposta infiammatoria sistemica,  disfunzione di un organo,  insufficienza di più organi,  morte del paziente Patogenesi della sepsi: - penetrazione del microrganismo attraverso un accesso vario (cute, orofaringe, orecchio medio, vie respiratorie, vie digerenti, apparato uro-genitale); - formazione di un focolaio in cui i germi si moltiplicano generando una colonia (di solito tromboflebite o da una linfangite); - immissione dei batteri in circolo (gittate batteriche massicce e ripetute a partire dal focolaio)*; - localizzazioni metastatiche *Differenza tra sepsi e batteremia:  batteremia  batteri in circolo sono un fenomeno transitorio  sepsi  carattere persistente dei batteri in circolo Si ha la compromissione del metabolismo proteico:  si riduce il consumo di O2  sbilanciamento ionico  alterazione del metabolismo proteico (incapacità di sintesi degli anticorpi)  alterazione della pompa sodio-potassio (manca l’apporto energetico per il suo funzionamento)  accumulo di acqua nella cellula  edema  sequestro di liquidi dal comparto vascolare  ipovolemia e ipotensione  shock settico Risposta infiammatoria dovuta a microrganismi Sindrome da risposta…