Chirurgia mammella

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LEZIONE 10 CHIRURGIA PLASTICA DELLA MAMMELLA 15/04/2020 Il numero degli impianti oggi è molto elevato; negli anni ’90 c’è stato un calo di impianti perché le protesi in silicone erano state ritirate dal mercato a causa del bleeding attraverso il guscio (si impiantavano solo protesi in soluzione salina). Gli impianti si svolgono per il 63% per motivi estetici e per il 37% per motivi ricostruttivi legati alla mastectomia. PROTESI: costituita da guscio + riempimento. Il guscio è in silicone reticolato. Diversi possibili riempimenti sono stati provati nel tempo: -olio di soia → va in contro a degradazione -hydrogel → va in contro a rigonfiamento, modifiche nella forma della protesi -soluzione salina o gel di silicone → utilizzati oggi PROTESI IN SOLUZIONE SALINA: Il loro vantaggio è che non contengono materiale che potrebbe essere rilasciato; lo svantaggio però è che esteticamente non sono performanti come quelle in silicone. COESIVITÀ DEL GEL DI SILICONE: Le varie generazioni di protesi mammaria cambiano per il riempimento in gel di silicone della protesi, cambia la sua coesione: all’inizio aveva bassa coesività, mentre oggi ha alta coesività ovvero può mantenere la sua forma. In questo modo offre un miglior risultato estetico. La coesività è correlata alla viscosità: maggior viscosità maggior coesione. Si usa il silicone perché è inerte ma il guscio ha problemi di invecchiamento: si perde la reticolazione e questo causa cambi amenti di forma. Inoltre può anche esserci anche deposito di calciofosfati (calcificazione) che rende il tutto più rigido. RIVESTIMENTO: Il guscio può essere o totalmente liscio (con un minimo di rugosità) oppure texturizzato. Si è pensato che aumentando la rugosità migliorasse l’ancoraggio ai tessuti, in modo che la protesi non venisse dislocata…