Dispositivi cardio e neurovascolari complessi

Page 1

1 17 - DISPOSITIVI CARDIO E NEUROVASCOLARI COMPLESSI Complessi = si basano su + elementi = protesi vascolari + stent endovascolari . Ci sono dispositivi che accoppiano tali 2 dispositivi connessi alla presenza di valvole cardiache. Abbiamo visto come le protesi siano state introdotte nel tempo. Protesi valvolari meccaniche hanno vantaggi = affidabilità e durata, ma terapia anticoagulativa pesante e non sempre il pz può sostenere (anziano), allora si suggeriscono protesi valvolari di origine biologica (svantaggi = degradabilità del dispositivo nel tempo, calcificazione, risposte biologico sfavorevoli; vantaggio = morfologia + attinente ed elementi molto deformabili che rendono fluidodinamica + accettata). Quando una protesi biologica non funziona occorre re intervenire. Sono state introdotte protesi valvolari che sono inserite nelle protesi biologiche fallite. PROTESI VALVOLARI PERCUTANEE. Valvole biologiche in cui struttura esterna non è solo costituita da anello di sutura e materiale tessuto, ma è costruito da stent. Sono costituite da stent = costituiscono al struttura portante esterna e possono essere espanse con palloncino oppure si auto spandono (nitinol, lega a memoria di forma). Combinazione di stent + valvole hanno consentito introduzione di protesi valvolari percutanee Trend : inizio = valvole meccaniche in blu, rosa = biologiche. Negli anni 2000 le protesi meccaniche spariscono, quelle biolo giche sono in aumento con nuova tecnologica TAVI = impianto per via percutanea di tali nuovi dispositivi. Valvole meccaniche e biologiche sono da impiantare aprendo il pz = chirurgia pesante e invasiva (si usa circolazione extracorporea) con riabilitazione funzionale. Invece tali nuove tecnologie possono essere impiantate con piccola incisione su arteria o ven a femorale…