Domande desame con risposte

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Domande informatica medica 1. Cos’è una cartella clinica? Quali funzioni ha? Che differenza c’è tra una cartella clinica cartacea e elettronica? Un cartella clinica è il documento ufficiale e legalmente riconosciuto per la raccolta funzionale e organica riguardante la storia clinica dell’assistito. Le sue principali funzioni sono:  Fornire una base informativa per attuare delle scelte assistenziali razionali e per garantire continuità di cura al paziente documentando il quadro clinico, il processo e gli esiti delle cure.  È un mezzo di comunicazione tra gli attori che nel tempo sono responsabili delle cure del paziente; si può garantire una maggiore continuità nell’assistenza tramite le note riportate nello spazio di lavoro condiviso.  Favorire l’integrazione tra le competenze multi-disciplinari che intervengono nel corso del processo diagnostico-terapeutico in modo da avere un quadro clinico completo e organico.  Consentire la tracciabilità delle attività legate al paziente in termini di responsabilità delle azioni intraprese dal personale sanitario, cronologia e modalità di esecuzione delle stesse.  Una volta terminato l’episodio clinico, è una fonte informativa a lungo termine per la ricerca clinico-scientifica, per il monitoraggio epidemiologico della popolazione, per la formazione degli operatori, per esigenze amministrative, gestionali, finanziarie e per studi valutativi sull’assistenza.  È un atto pubblico di fede privilegiata, ha quindi valore legale e tutela i diritti garantendo gli interessi sia del paziente sia dell’azienda che eroga assistenza. Esistono due tipi di cartella clinica: la cartella clinica di ricovero che riporta tutti i dati riferiti a un episodio clinico di ricovero (anagrafica del paziente, diagnosi di entrata, anamnesi familiare e…