Evidence based medicine

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LEZIONE 06-03-19 EVIDENCE BASED MEDICINE Avere delle misure basate sull’evidenza, per vedere quanto è cambiato il risultato di un certo paziente in conseguenza di un determinato trattamento. Misura dello stesso parametro con lo stesso test e con lo stesso strumento, voglio vedere quanto è cambiato con un approccio statistico, misura quantitativa. Voglio vedere, in modo quantitativo e non soggettivo, se è davvero cambiato qualcosa. La medicina basata sull’evidenza è un concetto moderno. 50 anni fa il clinico valutava ma dava una sua valutazione soggettiva, quindi il trattamento poteva essere efficace o meno a discrezione del dottore. Le figure professionali che possono andare in questa direzione sono quelle del bioingegnere, perché mette insieme la medicina e la statistica. Ci sono molti strumenti, che sono sensibili a tutte le metodiche che portano ad una buona qualità della misura. Uno strumento deve essere preciso. ACCURATO Accurato quanto più di avvicina ad un valore vero. PRECISO Si ottiene lo stesso output da due misure con lo stesso input. RISOLUZIONE La più piccola variazione incrementale misurabile: se ho un’uscita a tre cifre o a due cifre, avremo una risoluzione più alta quando abbiamo una misura a tre cifre. LINEARITA’ A destra ci sono variazioni non direttamente collegate alle variazioni dei parametri in ingresso, quindi non è lineare. ISTERESI È rappresentata dall’area per cui si differenzia l’uscita in cui c’è l’ingresso in crescendo rispetto a dove è discendente. Le misure che usiamo si riferiscono a un sistema corporeo specifico. Utilizzo determinati strumenti e test adeguati a seconda della condizione che voglio valutare. FUNZIONE: è un concetto fondamentale. Se devo valutare la funzione devo ben conoscere il sistema che svolge quel determinato compito…