Protesi della spalla dislocazioni

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LEZIONE 06-05-19 PROTESI DI SPALLA ANATOMIA DELLA SPALLA Ha molte analogie con la protesi d’anca. Si adottano delle soluzioni molto diverse molto creative. Essa non è così diffusa come la protesi di ginocchio o d’anca. Su 900mila protesi di ginocchio, quelle di spalla sono 50mila. L’omero ruota nella parte glenoidea, al di sopra ci sono altri movimenti della spalla controllati dalla cuffia dei rotatori. Ciò che ci interessa sono l’omero e il glenoide. Quando si hanno due ossa che si muovono l’una rispetto all’altra, si ha cartilagine. Si ha poi membrana sinoviale molto sottile che permette ai fluidi sinoviali di lubrificare il movimento e la cartilagine. Il movimento della spalla è molto doloroso se manca questa cartilagine. COME SI RISOLVE 1) TOTAL SHOULDER ARTROPLASTY (TSA) Si sostituisce l’articolazione mettendo uno stelo omerale nell’osso lungo, una sfera che è equivalente alla testina omerale, una parte fissata nella parte glenoidea dell’articolazione (SOCKET) che è la coppa acetabolare ed è formata da una parte metallica o plastica (UHMWPE), che si fissa al glenoide e alla parte della coppa vera e propria. 2) SHOULDER RESURFACING HEMIARTHROPLASTY Se la parte glenoidea non è tanto compromessa, si può avere un RESURFACING, molto meno invasivo, operazione molto più conservativa. Rimuovo una parte della testa omerale e metto una protesi, ma solo una parte. Questo è quindi è un intervento di revisione, si potrebbe poi fare una protesi di spalla completa in una fase successiva. Le cause sono le stesse del ginocchio, ad esempio l’osteoartrite. 3) REVERSE TOTAL SHOULDER ARTHROPLASTIC (rTSA) Se è ben più grave. Si rimonta l’articolazione non come quella naturale ma al contrario: questo permette una serie di vantaggi biomeccanici nel caso sia compromessa anche la cuffia…