Stent

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LEZIONE 7 30/03/2020 APPLICAZIONI: STENT VASCOLARI Quando si utilizza lo stent? Quando si ha occlusione del vaso per la presenza di una placca aterosclerotica: si creano queste occlusioni che riducono il lume del vaso , quando non passa più il sangue può portare alla morte → una delle cause di morte principali nel mondo. Quello che si fa è rendere pervio il lume del vaso dall’interno del vaso stesso (tecnica mininvasiva). Arrivare al cuore con approccio mininvasivo è molto poco debilitante per il paziente. Lo stent sta diventando sempre più sostituito all’intervento di bypass, anche perché l’intervento di bypass costa molto di più all’ospedale rispetto all’impianto di stent. Quando l’intervento di stent fallisce bisogna per forza ricorrere al bypass. Come si è arrivati agli stent? • In precedenza: intervento di bypass. Si inserisce un condotto tubolare che bypassa la zona aterosclerotica deviando il flusso di sangue, può essere fatto in Dacron, Goretex oppure con degli autograft/allograft per vasi di piccolo calibro. Queste sono operazioni invasive. • Per gli stent si è partiti dall’angioplastica: si entrava dalla femorale con un catetere fino ad arrivare all’aorta. Una volta arrivati al vaso parzialmente occluso, si riempie un palloncino con aria o soluzione, che va a premere la placca contro la parete del vaso più volte. Questo intervento va bene ma nel tempo la placca può rigenerarsi. • Nell’86 c’è stato il primo intervento con stent: ciò che rimane dopo aver sgonfiato il palloncino è una maglia metallica che impedisce la rigenerazione della placca. Gli stent a questo punto hanno alcuni problemi legati al fatto che sono fatti soltanto in materiale metallico. Così nel 2001 sono nati degli stent medicati, in grado di rilasciare dei farmaci che non promuovano la…